编者按：

在中国医疗信息化（HIT）的漫长征途中，从林巧稚赴美震撼归来的星星之火，到互联网浪潮下的星火燎原，再到智慧医院的未来展望，每一步都镌刻着先驱者的智慧与汗水。这是一场技术的革新，更是一场管理的和服务变革。本文深度剖析了中国医疗信息化的发展脉络，从萌芽到加速，再到深化与智跃，每一个阶段都伴随着政策的推动、技术的革新和市场的繁荣。如今，智慧医疗之光已初露锋芒，引领着医疗服务迈向更加光明的未来!

01 萌芽·星星之火（1972-1992年）

在20世纪六七十年代的中国，医疗领域似乎仍是一片未被现代科技触及的净土。传统的诊疗模式、纸质病历和手工操作充斥着各大医院，医疗信息的传递和处理效率低下，且容易出错。然而，随着改革开放的春风拂面，一股科技力量悄然渗透进了这片静谧的医疗领域，为中国的医疗信息化之路铺设了最初的基石。

1、静水初澜，变革之风悄然起

那时的中国医疗界，就如同一潭沉寂已久的湖水，等待着变革之风的吹拂。林巧稚，这位被誉为”万婴之母”的妇产科专家，不仅在临床医疗上有着卓越的成就，更在医学科学的探索上展现出非凡的远见。1972年，当她作为中国医学代表团的成员出国访问时，亲眼目睹了电子计算机和先进仪表在医疗领域的广泛应用，内心深受震撼。那一刻，她意识到，中国的医学研究同样需要借助这样的先进工具，才能实现真正的飞跃。

回国后，林巧稚怀揣着梦想与信念，毅然决定要在中国医学界引入计算机。然而，在那个时代，这是一项前所未有的挑战。资金、技术、人才，每一项都是横亘在她面前的巨大障碍。但林巧稚没有退缩，她凭借着坚定的信念和不懈的努力，四处奔走呼吁，最终得到了哈尔滨军事工程学院计算机专业慈云桂教授的帮助。在慈云桂教授的支持下，中国医科院肿瘤医院（研究所）成立了计算机室，并引进了当时国内最先进的晶体管电子计算机–441B。

2、破晓之光，点亮医疗信息化之路

1973年，随着441B晶体管计算机在中国医科院肿瘤医院的安装和使用，中国医学界计算机应用的序幕正式拉开。这台计算机很快在肿瘤防治研究中发挥了巨大作用，成为了中国医学界的第一个重大计算机应用成果。林巧稚的梦想，在这一刻终于照进了现实。她用自己的行动证明，即使在最艰难的环境下，只要有坚定的信念和不懈的努力，也能够创造出前所未有的奇迹。

随后，随着改革开放的深入和计算机技术的普及，越来越多的医院开始尝试将计算机应用于医院管理中。南京军区总医院、北京积水潭医院等纷纷加入到了医疗信息化的探索大军中。从药品管理到病案统计，从财务核算到人事管理，计算机的应用让医院的管理变得更加高效和精准。这些医院的尝试和探索，为中国医疗信息化的后续发展奠定了坚实的基础。

3、技术革新，推动医疗信息化进程

进入20世纪80年代，随着Apple个人电脑和IBM PC机的普及，以及BASIC语言、dBase数据库的广泛应用，中国的医疗信息化进程迎来了新的发展机遇。一些医院开始尝试开发小型的管理软件，如病案统计、工资软件等单机版的应用。这些软件的出现，不仅提高了医院的工作效率，也为医疗信息的存储和查询提供了更加便捷的方式。

与此同时，国家层面也开始对医疗信息化给予了更多的关注和支持。1986年，国家卫生部成立了计算机领导小组，负责推动医院信息化事业的发展。1989年，卫生部更是明确要求各医疗机构成立信息部门，以加强医疗信息化的建设和管理工作。这些政策的出台和实施，为中国医疗信息化的快速发展提供了有力的保障。

4、互联网浪潮下的医疗信息化新篇章

到了90年代，随着计算机网络技术的成熟和互联网的兴起，中国医疗信息化迎来了新的发展机遇。全院级的信息系统开始成为医疗信息化的主流趋势。解放军总医院等大型医院纷纷尝试建立涵盖医院管理各个方面的信息系统。这些系统不仅提高了医院的管理效率和服务质量，还为临床业务的发展提供了有力支持。

与此同时，互联网也为医疗信息的传递和共享提供了更加便捷的方式。医院开始尝试利用互联网进行远程会诊、在线预约挂号等服务。这些服务的出现不仅提高了患者的就医体验，也为医院带来了更多的发展机遇和挑战。在这个过程中，一些具有远见卓识的医院管理者和信息化工作者开始意识到，医疗信息化不仅仅是一项技术革新，更是一场深刻的管理和服务变革。

02 奠基·星火燎原（1993–2000年）

在互联网的浪潮中，每一个行业都在经历着前所未有的变革。而医疗信息化，作为这场变革中的重要一环，正悄然改变着我们的医疗体系。从自发探索到产业化跨越，再到如今的深度融合与创新，医疗信息化建设的每一步都凝聚着无数人的智慧与汗水。

1、星火初现：互联网时代的医疗信息化萌芽

20世纪90年代初，当大多数人还在为如何接入互联网而苦恼时，中国的医疗领域已经开始了一场静悄悄的变革。随着”院长负责制”改革的推行，医院管理者们面临着药品、耗材、设备和人力成本不断攀升的挑战。在这种背景下，医疗信息化建设成为了他们寻求突破的重要途径。

1995年，微软的Windows95操作系统和SQL Server数据库系统的推出，为医疗信息化建设提供了更为先进的技术支持。国内医院信息系统开始从”DOS＋FoxBase”技术路线转向”Windows＋大型关系型数据库”的技术路线，这一转变不仅提升了系统的稳定性和安全性，更为后续的信息化建设奠定了坚实的基础。

与此同时，国家相关主管部门也开始关注并推动医疗信息化建设。1993年，《医院综合信息系统研究》项目获得国家立项和资金支持，标志着医疗信息化建设正式成为了国家层面的重点任务。随后，一系列政策的出台和项目的实施，如”中国医院信息系统（CHIS）”的成功上线和国家”金卫”工程的启动，都为医疗信息化建设的快速发展提供了有力保障。

2、燎原之势：医疗信息化建设的产业化跨越

进入新千年，随着互联网技术的飞速发展，医疗信息化建设也迎来了新的高潮。这一时期，医院对信息化的需求不断增加，HIS公司逐渐形成了百万级的市场销售价格，并采用了”软件销售＋客户化服务”的系统交付模式。这种模式的出现，使得医院能够更加便捷地获取到适合自己的信息化解决方案，从而进一步提升了医院的管理效率和医疗服务质量。

与此同时，医院信息产业也逐渐兴起。1994年，众邦慧智公司的成立标志着国内第一家专业从事医院信息系统软件开发服务的商业机构的诞生。随后，”达因军惠”、”杭州创业”、”瑞得恒昌”等企业也相继成立，他们为医疗信息化建设提供了更为丰富的产品和服务选择。这些企业的出现不仅推动了医疗信息化建设的进程，也培养了一大批行业领军人才。

3、深度融合：互联网与医疗信息化的新篇章

随着互联网技术的不断成熟和普及，医疗信息化建设也进入了深度融合与创新的新阶段。在这一时期，云计算、大数据、人工智能等新兴技术开始广泛应用于医疗领域，为医疗信息化建设带来了前所未有的机遇和挑战。

一方面，这些新兴技术的应用使得医疗信息化系统更加智能化、个性化。例如，通过大数据分析技术，医院可以更好地了解患者的病情和治疗效果，为制定更加精准的治疗方案提供依据。另一方面，这些技术的应用也带来了数据安全和隐私保护等问题。如何在保障患者隐私的前提下充分利用数据资源，成为了医疗信息化建设需要面对的重要课题。

03 加速·日新月异（2001-2009年）

在21世纪初，当全球互联网科技迅猛发展，中国医疗信息化领域也迎来了一个日新月异的变革时期。从政策层面的大力支持到技术创新的不断涌现，再到市场环境的逐步成熟，医疗信息化建设在这一阶段实现了从量变到质变的飞跃。

1、春风：信息化领导小组的成立与规划纲要的出台

2001年，卫生部重新成立了信息化领导小组，这一举措无疑为医疗信息化建设注入了强劲的动力。领导小组的成立，不仅体现了国家对医疗信息化建设的高度重视，更为后续的政策制定和实施提供了有力的组织保障。随后，一系列旨在推动医疗信息化发展的政策措施相继出台，为行业的快速发展奠定了坚实基础。

2002年，卫生部印发了《医院信息系统基本功能规范第二版》，这一文件的发布为医院信息系统的建设提供了明确的标准和指导。同年，”军字一号”医院信息系统荣获国家科技进步二等奖，这一荣誉不仅是对该系统的高度认可，更是对整个医疗信息化领域的一次巨大鼓舞。

2003年，卫生部颁发了《全国卫生信息化发展规划纲要（2003-2010年）》，这一纲领性文件为医疗信息化建设绘制了宏伟的蓝图，明确了未来几年的发展目标和发展路径。在这一规划纲要的指导下，全国范围内的医疗信息化建设开始加速推进。

2、新兴技术的不断涌现与应用

随着技术的不断进步，医疗信息化领域也迎来了技术创新的高潮。在这一时期，PACS（医学影像存档与通讯系统）、LIS（实验室信息系统）、EMR（电子病历系统）等新型信息系统逐渐崭露头角，并在医院临床业务和管理中发挥了重要作用。

PACS系统的应用，使得医学影像的存储、传输和共享变得更加便捷，大大提高了医生的工作效率和诊断准确性。LIS系统的引入，则实现了实验室数据的自动化处理和分析，为临床决策提供了有力的数据支持。而EMR系统的建设，更是将医院的临床业务流程全面数字化，为患者的医疗信息管理和医疗服务质量的提升提供了有力保障。

此外，随着互联网的普及和发展，远程医疗、移动医疗等新兴业态也开始崭露头角。这些新兴业态的出现，不仅拓宽了医疗服务的边界，更为患者提供了更加便捷、高效的医疗服务体验。

3、市场繁荣：数字化试点示范医院的引领与行业标准的逐步建立

在政策的推动和技术的支撑下，医疗信息化市场逐渐繁荣起来。2005年，”军字二号”医院信息系统再次荣获国家科技进步二等奖，这一荣誉的获得进一步巩固了军队医院在信息化建设方面的领先地位。

2007年，卫生部公布了首批数字化试点示范医院名单。这些医院在信息化建设方面取得了显著成效，不仅为其他医院提供了可借鉴的经验和模式，更为整个医疗信息化领域的快速发展起到了引领和示范作用。

与此同时，随着医疗信息化市场的逐步成熟，行业标准也开始逐步建立。2008年，CHIMA启动了《卫生信息技术产品服务供应商调查》项目，并发布了《中国医院信息化发展研究报告（白皮书）》。这份白皮书全面梳理了医疗信息化领域的发展现状、问题和趋势，为行业的未来发展提供了重要的参考和指导。

04 深化·浴火重生（2009-2015年）

在21世纪的第二个十年之初，中国医疗领域经历了一场前所未有的深刻变革。2009年，中共中央、国务院下发的《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号），如同一枚火种，点燃了医疗信息化建设的熊熊烈焰，开启了医疗信息化发展的新篇章。

1、医疗信息化步入快车道

2009年，新医改方案的出台，为医疗信息化建设提供了强大的政策支撑。卫生部积极响应，迅速出台了一系列配套政策，如《关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》、《电子病历基本规范（试行）》等，为医疗信息化建设指明了方向。这些政策不仅明确了医疗信息化建设的目标和任务，还提出了具体的技术标准和操作规范，为行业的健康发展奠定了坚实基础。

2、技术创新，推动医疗信息化深入发展

在这一时期，互联网、云计算、物联网、大数据等关键技术如雨后春笋般涌现，为医疗信息化建设注入了强大的动力。这些技术的应用，不仅优化了医疗流程，提高了服务效率，还使得医疗数据得以深度挖掘和分析，为临床决策提供了有力支持。电子病历系统的广泛应用，就是技术创新推动医疗信息化深入发展的一个生动例证。从手写病历到电子病历，这一转变不仅极大地提高了病历的准确性和可追溯性，还为医疗数据的共享和分析提供了可能。

3、重点项目推进，医疗资源优化配置

在新医改的推动下，远程医疗服务、区域卫生信息化工程等重点项目得以迅速推进。远程医疗服务的开展，打破了地域限制，让优质医疗资源得以延伸到偏远地区，为基层患者提供了及时有效的诊疗服务。区域卫生信息化工程的实施，则促进了医疗资源的优化配置和共享，提高了区域医疗服务水平。这些重点项目的推进，不仅提升了医疗服务的可及性和公平性，还为医疗信息化建设的持续发展注入了新的活力。

4、公众服务落地，就医体验显著提升

随着医疗信息化建设的不断深入，一系列面向公众的服务功能也逐渐落地生根。预约挂号、健康门户、检验检查报告查询、健康档案查询、健康管理App等服务的推出，让百姓就医变得更加便捷。这些服务不仅降低了居民就医成本，提高了就医体验，还增强了医患之间的信任和理解。公众服务的落地生根，是医疗信息化建设成果惠及民生的生动体现。

05 智跃·点亮未来（2016年–）

在医疗领域，一场深刻的变革正在悄然进行。自2016年以来，中国智慧医院的建设如同一股强劲的东风，吹遍了医疗行业的每一个角落，为医疗服务带来了前所未有的变革。这是一场技术的革新，更是一场理念的飞跃，它标志着医疗服务正式迈入了一个全新的时代。

1、新纪元的曙光：政策引领下的智慧医院建设

2016年，”健康中国2030″规划纲要的发布，如同一盏明灯，照亮了医疗信息化建设的道路。国家层面对医疗卫生信息化建设的重视达到了前所未有的高度，智慧医院的概念应运而生。这一概念的提出，不仅是对传统医疗模式的挑战，更是对未来医疗服务模式的全新探索。

随着一系列评审评级标准的密集发布，如电子病历系统应用水平分级评价、医疗信息互联互通标准化成熟度测评等，智慧医院的建设有了明确的导向和规范框架。这些政策不仅为医院指明了方向，更激发了医疗机构参与建设的积极性。在政策的引领下，一场以智慧医院建设为核心的医疗信息化变革悄然兴起。

2、技术的革新与融合：智慧医院的核心驱动力

在建设过程中，技术的革新与融合成为了核心驱动力。大数据、人工智能、物联网等前沿技术如同魔法般被广泛应用于医疗领域，为医院提供了前所未有的数据处理与分析能力。这些技术的应用，不仅让医院的服务效率得到了显著提升，更让医疗服务变得更加精准、个性化。

新一代智慧医院的信息系统，深度融合了信创技术、中台架构、微服务设计理念等前沿科技。这些技术的应用，让医院的信息系统更加灵活、高效。患者可以通过手机预约挂号、查询检查结果，医生则能借助智能辅助诊断系统提高诊疗精准度。这些变化不仅让就医变得更加便捷，更让医疗服务变得更加人性化、个性化。

3、挑战与机遇并存：智慧医院的未来展望

尽管智慧医院的建设取得了显著成效，但仍面临诸多挑战。数据安全、隐私保护、技术更新等问题如同拦路虎般横亘在前进的道路上。然而，正是这些挑战，为我们提供了前进的动力和方向。

数据安全是智慧医院建设中的重中之重。随着医疗数据的不断增加，如何确保数据的安全性和隐私性成为了医院必须面对的问题。为此，医院需要加强数据加密、访问控制等安全措施，确保患者数据的安全。

隐私保护同样不容忽视。在智慧医院的建设过程中，患者的隐私信息得到了更广泛的应用。因此，医院需要建立完善的隐私保护机制，确保患者的隐私信息不被泄露。

技术更新也是智慧医院建设中的一大挑战。随着科技的不断发展，新技术层出不穷。医院需要紧跟技术发展的步伐，不断更新和完善信息系统，确保服务的先进性和高效性。

尽管面临诸多挑战，但依然有理由相信，智慧医院将成为未来医疗服务的主流模式。它不仅能够提升医疗服务的质量和效率，更能够满足人民群众日益增长的健康需求。在未来的日子里，大家携手共进，继续探索和创新，共同推动智慧医院的建设迈向新的高度。

写在最后：

中国医疗信息化之路，从昔日的一片混沌中破晓而出，历经风雨，终成大江大河。先驱者们披荆斩棘，用智慧与汗水铸就了一座座里程碑。如今，智慧医院之光已初露锋芒，引领着医疗服务迈向未来。但在这条充满未知与可能的道路上，我们不禁要问：医疗信息化将如何继续它的深度演进？又会以何种方式更深地融入并改变生活？他们，如同夜空中最亮的星，引领我们前行……

参考文献：

• 薛万国:《”军字一号”工程历史回顾【应用推广篇】》
• 《超越医疗:HIT的拓荒–“军字一号”点滴回望》 任连仲、宁义、陈金雄、朱小兵、苏小刚、刘敏超等
• CHIMA：《70年巡礼｜回顾医疗信息化建设发展轨迹》
• 《中国医院信息化30年》：《中国数字医学》杂志社编写组
• 智医信：【HIT发展史】中国医疗信息化5个阶段……
• 张琨：【HIT30年】医院信息化发展历程：新医改与技术创新推动医院信息化新发展
• IDC：2017年中国HIT市场规模427.5亿元，较上年增长13.6%

来源：健康凯歌Pro 微信公众号